Анафилаксия (anaphylaxia от греч. аna – обратное действие + phylaxis – охранение, самозащита) – состояние повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного белка (антигена).
Анафилактический шок (франц. shoc - удар, толчок, потрясение) – общее состояние организма животного, вызванное введением ему разрешающей дозы антигена и проявляющееся развитием генерализованной реакции гиперчувствительности немедленного типа, возникающей вследствие ускоренного массивного выделения медиаторов из тучных клеток и базофилов. Феномену развития анафилактического шока подвержены все организмы, обладающие иммунной системой, способной хранить в своей памяти информацию однократной встречи с чужеродным пептидным агентом.
Причины
Существует множество причин, провоцирующих анафилактический шок у животных. К наиболее значимым из них можно отнести воздействие на организм различных лекарственных средств и ядов животных и насекомых.
Любые лекарства вне зависимости от путей их введения (парентеральный, ингаляционный, пероральный, накожный, ректальный и др.) могут вызвать развитие анафилактического шока. На первом месте среди лекарственных препаратов, инициирующих анафилаксию, находятся антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин, ванкомицин и др.). Далее в порядке убывания частоты инцидентности вызываемой анафилаксии следуют нестероидные противовоспалительные средства (преимущественно производные пиразолона), общие анестетики, рентгеноконтрастные вещества, миорелаксанты. В литературе имеются данные о случаях развития анафилаксии при введении гормонов (инсулина, АКТГ, прогестерона и других), ферментов (стрептокиназы, пенициллиназы, химотрипсина, трипсина, аспарагиназы), сывороток (например, противостолбнячной), вакцин (противостолбнячной, антирабической и др.), химиотерапевтических средств (винкристина, циклоспорина, метотрексата и др.), местных анестетиков, тиосульфата натрия.
Анафилактический шок у собак и кошек может развиться в результате укусов животных перепончатокрылыми (пчелами, шмелями, шершнями, осами), членистоногими (пауками, тарантулами), змеями. Причиной тому является наличие в составе их яда различных ферментов (фосфолипазы А1, А2, гиалуронидазы, кислой фосфатазы и др.), а также пептидов (мелиттина, апамина, пептидов, вызывающий дегрануляцию тучных клеток) и биогенных аминов (гистамина, брадикинина и др.).
Механизм развития
Однако вне зависимости от факторов, которые влияют на возникновение анафилактического шока, классический механизм его развития представляется каскадом последовательных стадий:
иммунологические реакции → патохимические реакции → патофизиологические изменения
Первой стадией в развитии анафилактического шока являются иммунологические реакции организма. Изначально происходит первичный контакт организма с антигеном, иначе говоря, его сенсибилизация. При этом в организме начинается выработка специфических антител (IgE, реже IgG), которые в своем составе содержат высокоаффинные рецепторы для Fc-фрагмента антител и фиксируются на тучных клетках и базофилах. Состояние гиперчувствительности немедленного типа развивается через 7-14 суток и сохраняется в течение многих месяцев, а то и нескольких годов. Больше никаких патофизиологических изменений в организме не происходит.Так как анафилаксия иммунологически специфична, шок вызывает только тот антиген, к которому установилась сенсибилизация даже при поступлении в ничтожно малых количествах.
Повторное поступление антигена (разрешающее поступление антигена) в организм приводит к его связыванию с двумя молекулами антитела, что влечет за собой высвобождение первичных (гистамин, хемоаттрактанты, химаза, триптаза, гепарин и др.) и вторичных (цистеиновые лейкотриены, простагландины, тромбоксан, фактор активации тромбоцитов и др.) медиаторов из тучных клеток и базофилов. Происходит так называемая «патохимическая» стадия анафилактического шока.
Патофизиологическая стадия анафилактического шока характеризуется воздействием высвободившихся медиаторов (гистамин, серотонин) на сосудистые, мышечные и секреторные клетки за счет наличия на их поверхности специальных рецепторов - Г1 и Г2. Атака вышеуказанными медиаторами «шоковых органов», коими у мышей и крыс являются кишечник и сосуды; у кроликов – легочные артерии; у собак – кишечник и печеночные вены, вызывает падение сосудистого тонуса, уменьшение коронарного кровотока и повышение частоты сердечных сокращений, снижение сокращения гладких мышц бронхов, кишечника, матки, повышение проницаемости сосудов, перераспределение крови и нарушение ее свертываемости.
Клиническая картина
Клиническая картина проявления типичного анафилактического шока у кошек и собак весьма яркая. В ней можно выделить три стадии - стадию предвестников, стадию разгара и стадию выхода из шока. В случае высокой степени сенсибилизации организма при молниеносном развитии анафилактического шока стадия предвестников может отсутствовать. При этом следует отметить, что тяжесть анафилактического шока будет определяться особенностями течения первых двух стадий - стадий предвестников и разгара.
Развитие стадии предвестников происходит в течение 3-30 минут после парентерального поступления в организм разрешающего антигена или в течение 2 часов после его перорального проникновения или высвобождения его из депонированных инъекционных препаратов. При этом у индивидуумов, вовлеченных в процесс развития анафилактического шока, наблюдается внутренний дискомфорт, тревога, озноб, слабость, ухудшения зрения, ослабление тактильной чувствительности кожи лица и конечностей, боли в пояснице и животе. Часто имеет место появление кожного зуда, затруднения дыхания, крапивницы и развитие отека Квинке. Стадия предвестников сменяется стадией разгара развития анафилактического шока. В этот период у больных отмечается потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия, цианоз слизистых оболочек, одышка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Завершением развития анафилактического шока является стадия выхода индивидуума из шока с компенсацией организма в течение последующих 3-4 недель. Однако в течение этого периода у больных может развиться острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, аллергический миокардит, гломерулонефрит, гепатит, менингоэнцефалит, арахноидит, полиневриты, сывороточная болезнь, крапивница, отек Квинке, гемолитическая анемия и тромбоцитопения.
В зависимости от того, сосудистые, мышечные и секреторные клетки каких «шоковых органов» подверглись большему воздействию высвободившихся медиаторов, будет зависеть симптоматика анафилактического шока. Условно принято выделять гемодинамический, асфиктический, абдоминальный и церебральный варианты течения анафилактического шока.
При гемодинамическом варианте преобладают гипотония, аритмии и прочие вегетососудистые изменения.
При асфиксическом варианте основным является развитие отдышки, бронхо- и ларингоспазма.
При абдоминальном варианте отмечаются спазмы гладкой мускулатуры кишечника, боли в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины, непроизвольная дефекация.
При церебральном варианте доминирующим является проявление психомоторного возбуждения, судорог и менингеальных симптомов.
Диагностика
Диагностика анафилактического шока не является сложной и, как правило, полагается на характерную ярко выраженную клиническую картину заболевания, наблюдаемую после укуса индивидуума жалящими перепончатокрылыми насекомыми, ядовитыми членистоногими, животными, а также на фоне введения лекарственных препаратов.
Лечение
Принципы лечения анафилактического шока предусматривают обязательное проведение противошоковых мероприятий, интенсивной терапии и терапии в стадии выхода индивидуума из шока.
Алгоритм лечебных мероприятий в рамках оказания экстренной помощи представляется следующим образом. В случае укуса ядовитых животных, насекомых, поступления лекарственных средств аллергенного типа для индивидуума на конечность выше места поступления антигена необходимо наложить венозный жгут и обколоть это место 0,1%-ным раствором адреналина. При наличии жала насекомых в мягких тканях удалить последнее и на это место положить лед, а затем внутримышечно ввести 0,1%-ным раствор адреналина. В случае необходимости (по усмотрению лечащего врача) через 5 минут повторить инъекцию 0,1%-ного раствора адреналина. С целью предотвращения рецидива анафилактического шока внутривенно или внутримышечно ввести глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Вторично их можно ввести спустя 4-6 часов.
Для снижения негативных последствий анафилактического шока рекомендовано внутривенное или внутримышечное инъецирование антигистаминных препаратов, назначение которых способствует нивелированию кожных проявлений аллергии.
При асфиксическом варианте анафилактического шока, когда имеет место развитие бронхоспазма и/или ларингоспазма, кроме вышеуказанных лекарственных средств назначают препараты, улучшающие вентиляцию легких, например эуфилин в сочетании с оксигенотерапией. В более тяжелых случаях или при неэффективности оказываемой терапии прибегают к трахеостомии.
Мероприятия в стадии выхода индивидуума из шока предусматривают продолжение оказания помощи согласно вышеописанному алгоритму, интенсивной терапией с регидратацией организма путем введения физиологического раствора, раствора глюкозы и т.д. внутривенно быстро в течение 5 минут, а затем внутривенно медленно при помощи капельницы.
Прогноз
Прогноз при анафилактическом шоке осторожный. Это объясняется тем, что данная патология обусловлена иммунокомпетентными клетками памяти, живущими в организме индивидуума месяцы и годы. В связи с этим при отсутствии десенсибилизации организма имеет место постоянная вероятность развития анафилактического шока. Подтверждением тому служат результаты L. Dowd и B. Zweiman, указавших, что у больных симптомы анафилаксии могут рецидивировать через 1–8 часов (двухфазная анафилаксия) или сохраняться в течение 24–48 часов (затяжная анафилаксия) после появления ее первых признаков.
Профилактика
В плане профилактики анафилактического шока существуют три направления. Первое направление предусматривает исключение контакта индивидуума с разрешающим агентом. Второе направление основывается на осуществлении проверки переносимости лекарственных средств животным перед оказанием врачебной помощи. С этой целью животному в подъязычное пространство наносят 2-3 капли предполагаемого для использования раствора или вводят его внутривенно в объеме 0,1-0,2 мл с последующим наблюдением за ним в течение 30 и 2-3 минут соответственно. Появление отёка слизистой оболочки, зуда, крапивницы и пр. указывают на сенсибилизацию организма и как следствие этого на невозможность применения тестируемого лекарственного средства.
лёка Оля, написано жуть как сложно... не воспринимается.... выглядит как защита диссертации, а я 2 часа назад чуть кобеля не потеряла.... из-за этого самого шока. Позже опишу, может кому поможет, а сейчас я в прострации, мне помощь нужна....................................
Отправлено: 06.01.14 18:03. Заголовок: Всё просто, мочегонк..
Всё просто, мочегонка, декса, и противоаллергическое У меня 3 сразу накрывало, хватило этого. Я сначала и писала о том что сделала собакам, но меня попросили со своими бабкиными методами людей с толку не сбивать Я и выложила "диссертацию" Удачи, выздоравливайте.
Оль, надо всё-таки "бабкинские" методы изложить - чтобы понятно, хорошо бы с названиями лекарств У меня было так: деткам резали ушки-хвосты (на кухне), брызгали на срез чем-то серебряным (цвет) а потом белым порошочком. Немного этого попало на пол. Пришёл в дом кобель 10 мес, до этого сидел в вольере, через полчаса начал бить лапами по морде, вроде ему что-то там мешает. Осмотрела рот на предмет застрявших палок, прощупала рукой горло, нёбо - ничего Ещё минут через 10 увидела что отекли глаза и тёплый нос, дышит с трудом. Уколола 2 мл супрастина (всегда имею дома - от укусов ос было распухали) и сразу звонить вету. Благо она на работе была и сразу прибежала ко мне. Сделали внутривенно мочегонное, в мышцу для поддержки сердца и ещё что-то. Дыхание стало нормальным ещё после супрастина через 10 мин. А отёк спадает медленно, только через 1-1,5 ч заметила уменьшение отёка. До сих пор не полностью спал. Рекомендовано ещё 2 дня колоть супрастин.
НЕ НАШЛИ ПРИЧИНУ.... УКУС НАСЕКОМОГО ЗИМОЙ? Соломой не пользуемся. Темп на улице держится от -2 до +4, снега нет У кого какие предположения?...
Отправлено: 06.01.14 21:42. Заголовок: У меня авральная сит..
У меня авральная ситуация была. Сразу 3 сук раздуло на витамины. Под рукой был только декс. Вколола и в аптеку за остальным. Расписывать не буду, потому что некоторым породам декса не идёт его заменяют на преднизалон(который кажется сняли )
Отправлено: 07.01.14 07:21. Заголовок: лёка пишет: Всё про..
лёка пишет:
цитата:
Всё просто, мочегонка, декса, и противоаллергическое
Пишите полное название препаратов и дозировку из расчета на 10кг веса собаки. Конкретно ЧТО, в КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ и СКОЛЬКО. Продолжительность курса лечения.
Отправлено: 07.01.14 09:26. Заголовок: Сразу позвонила вету..
Сразу позвонила вету, которая уши резала, спросить об этом, говорит, что на этот препарат аллергий ещё не встречала, им малышей обрабатывают, раны всякие.... аналог спрея зелёненького, только серебристый, чтобы долго щеники зелёными не ходили
Преднизолон действует на работу ЦНС, снимает аллергические реакции и помогает выводить ядовитые вещества из организма.это то лекарство, которое всегда должно быть в аптечке.если кто-нибудь, не дай Бог конечно, столкнется с анафилактическим шоком немедленного действия, то время на спасение не более 10 мин, личный пример, собаке в возрасте 1 год делается вакцина Нобивак, через 2-3 мин начинаются дикие конвульсии, ее просто выламывает, пена, отек горла, закатываются зрачки, она начинает дышать очень-очень редко, вытягивается, я понимая, что это все, это если и не смерть, то где-то очень рядом делаю 1 ампулу преднизолона внутримышечно плюс укол адреналина внутривенно, почти сразу дыхание становится более частым, все еще тяжелое,но уже что-то, мышцы все еще напряжены, но такой дуги тела уже нет, но начался тремор, соба все еще не в себе зрачки не закатившиеся, но неосмысленные..добавляю дозу эуфиллина внутривенно, но очень медленно..минут через 5 видимые улучшения дыхания и осмысленные глаза собаки, можно сказать она спасена..потом не спеша поставила капельницу с глюкозкой и витомином С, но это больше для самоуспокоения) Если бы у меня не было лекарств, до вета я бы ее не довезла на все ушло минут 15
Отправлено: 08.01.14 23:28. Заголовок: ампула была обычная ..
ампула была обычная 1 мл и одна, было бы больше уколола бы больше, вет сказала при шоке дозу можно увеличивать до 5 раз я описала ситуацию которая была у меня и что я делала, хотя у самой был шок, можно было ложиться рядом собака весом где-то 50 кг в дальнейшем перед любой прививкой я заблаговременно колола димедрол и тьфу-тьфу-тьфу после всей этой ситуации разговаривала с врачами и они советовали вместо эуфиллина делать сульфокамфокаин и реланиум, объясняя это тем, что после адреналина который дал толчок нужно сделать успокоительное, а сульфокамфокаин простимулирует и сердечную деятельность и дыхательную но повторюсь пользовалась тем, что было и хвала небесам, девочка моя осталась жива
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 172
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
из-за этого самого шока. Позже опишу, может кому поможет, а сейчас я в прострации, мне помощь нужна....................................
У меня 3 сразу накрывало, хватило этого. Я сначала и писала о том что сделала собакам, но меня попросили со своими бабкиными методами людей с толку не сбивать 
УКУС НАСЕКОМОГО ЗИМОЙ? Соломой не пользуемся. Темп на улице держится от -2 до +4, снега нет 
, недавно покупала.
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума
